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攝護腺手術新選擇_雙極電刀

張貼日期
2019-04-12
張貼單位
泌尿科
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內  容

王先生是一位退休公務員,沒有工作壓力,過著自由自在的生活,小孩子也都長大了,在外地工作。平時沒事就和太太一起整理家裡的花圃,或是約三兩好友泡茶聊天。生活看似愜意,但是王先生卻一直為了一件事情而感到心煩:原來他一直都有攝護腺肥大的困擾,常常在整理花圃或者是泡茶聊天時,才沒有坐多久的時間,就想去小便。小便都得使力的尿,偏偏又尿不乾淨,小便總是斷斷續續的,泌尿科醫師已經開了三種藥物,效果卻依舊有限。

醫師建議開刀,可是王先生一聽到開刀有水中毒的風險,雷射手術又要花費十幾萬,遲遲沒有辦法下定決心,到底王先生該怎麼辦呢?如果不選擇雷射手術,是不是就無法避免水中毒的風險了呢?

攝護腺肥大的症狀往往不會致命,但是會造成困擾,進而影響生活品質,王先生的故事就是典型的例子。如果藥物治療效果有限時,就必須考慮手術方式來處理。攝護腺目前手術的方式有三種:單極電刀刮除術(Monopolar TURP),雙極電刀刮除術(Bipolar TURP),以及雷射手術(Laser prostatectomy)。這一篇主要為大家簡單介紹單極與雙極電刀的不同之處。

單極電刀刮除術:
這是最原始型的內視鏡手術方式。手術前,會在病患身上貼一塊導電片,手術進行時,電燒的電流經由電燒機發出,傳導至器械,再經由導電片回傳到至電燒機,完成一個迴路循環。在手術過程中所使用的灌洗液是蒸餾水,因為不含電解質,所以電流不會散失,可以集中在刮除環,達到切割與止血的目的。因為該技術發展的早,累積的經驗較為豐富,幾乎所有泌尿科醫師都會執行該類手術。但是,也因為手術過程需灌洗大量蒸餾水,這些水分經由傷口進入人體循環,有機會造成水中毒的現象,病患可能會有意識不清,頭痛,噁心嘔吐的情形發生,發生的機率大約為1~2%。

雙極電刀刮除術:
它與單極電刀最大的不同點在於手術中灌流膀胱的溶液不是蒸餾水,而是換成生理食鹽水。生理食鹽水所含的水分和電解質與人體相同,因此幾乎不會發生「水中毒」的併發症,比較安全。這是透過儀器設計改良,讓電流由電燒機發出,傳導至器械後,直接回傳到至電燒機,完成一個迴路循環。受限於物理條件,刮除環沒有辦法設計得太大,所以手術時間可能稍長一些(約多10%~20%的時間)。因為雙極電刀免除了水中毒的風險,而且手術操作技巧與單極電刀方式相仿,所以對泌尿科醫師而言,很快就可以上手,在最近十多年來,該手術方式也越來越盛行。

了解單極與雙極電刀的不同處之後,王先生的擔憂似乎不是那麼難以解決了,以上兩種方式,目前健保都有給付。如果您擔心經濟上的考量,無法接受雷射手術,雙極電刀刮除術也是一種不錯的選擇喔~ 新營醫院在2018年底引進雙極電刀器械,目前已經在十多位病患執行過攝護腺刮除手術,效果不錯,希望未來可以造福更多的病患。


延伸衛教資訊閱讀:
認識攝護腺肥大
https://www.syh.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=51&page_name=detail&iid=552
各種攝護腺切除手術比較表https://www.syh.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=51&page_name=detail&iid=579

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