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衛教資訊
 
衛教資訊內容
標  題

間質性膀胱炎診斷

張貼日期
2019-01-18
張貼單位
泌尿科
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內  容

間質性膀胱炎介紹
新營醫院泌尿科陳建升醫師

「平均每隔半個小時就要上廁所,嚴重的時候,十幾分鐘就要上一次,醫師,我的膀胱到底怎麼呢?為什麼會這樣呢?」小真帶著滿臉困惑的表情看著我…..我可以感受到小真的困擾,因為頻繁的上廁所,真的什麼事情也不用做了……

小真在一間大公司負責總機話務,最近一直感到頻尿,因為工作性質的關係,並無法允許小真一直離開座位,可是,如果小真忍住不尿,那種一陣陣下腹痙攣疼痛感不停襲上來,直教人打囉嗦,彷彿膀胱就要被尿液撐破,尿液就要滲出來了。只有把它尿完,小真才會感覺到舒服,這種情形一天要重複十幾次,逼得小真只好暫時先請假休息。就連休假期間,朋友找她出去逛夜市,她也都只能笑笑婉拒,就怕到了夜市一直要上廁所。

到底小真的膀胱是怎麼了呢?經過一番檢查之後,確診為間質性膀胱炎。臨床上,間質性膀胱炎與膀胱過動症的表現很像,都是以頻尿為主,但是,間質性膀胱炎的患者在膀胱漲尿時會有下腹的疼痛感,而膀胱過動症的患者則無。這兩者的差別是在於其致病機轉不同,間質性膀胱炎是一種膀胱發炎的狀況,在膀胱內視鏡底下會看到膀胱黏膜的破損,也因為發炎過後,膀胱組織纖維化的關係,膀胱會攣縮,容量會比之前還要少,所以,間質性膀胱炎的患者一直會頻尿,而上述情形在膀胱過動症患者身上則不會看到。

因為膀胱黏膜的破損與容量縮小是間質性膀胱炎的特色表現,所以膀胱內視鏡是必要檢查項目之一,很多人因為不了解膀胱內視鏡檢查,而視之為畏途,反而延遲了治療時間,加重病情。膀胱內視鏡檢查一般是在麻醉下進行,病人並不會有疼痛的感覺,以80公分水柱壓力的生理食鹽水灌注膀胱,正常的膀胱黏膜可以承受此種壓力,但是,如果有病變的膀胱就會看到膀胱表皮黏膜破裂、腎絲球狀出血點、出血斑以及片狀出血,甚至會產生黏膜裂縫。這是一種診斷兼治療的方式,因為膀胱的過度撐張,破壞膀胱壁的感覺神經纖維,而使得病患對於尿液的感覺比較遲鈍,因而緩解了頻尿症狀。

針對間質性膀胱炎的治療,就是以恢復膀胱黏膜的完整性為目標,目前治療藥物以玻尿酸的膀胱灌注或口服藥物為主,除此之外,也可以灌注肝素或以肉毒桿菌施打。小真在接受了膀胱水擴張與玻尿酸的灌注治療之後,病情獲得大大的改善,目前已經回到原本的工作崗位,繼續服務。

間質性膀胱炎並不是一種會致命的疾病,但是它會緩慢的進展。形成疾病的時間歷程往往需數年之久,因此,在短暫的一兩年內可以將它控制下來,已屬不易。因為疾病容易復發,有間質性膀胱炎的患者必須要有耐心,持續地接受治療,調整生活作息,避免一些會刺激膀胱黏膜的高鉀類食物,才能讓膀胱恢復健康喔!

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