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衛教資訊
 
衛教資訊內容
標  題

洗腎患者常用藥物注意事項

張貼日期
2012-10-30
張貼單位
血液透析室
內  容

瞭解服用的藥物是決定透析治療成敗的重要因素之一,配合醫師處方按時服藥,可以預防嚴重併發症的發生,現分別就常用藥物的種類、作用、用法、副作用及注意事項敘述如下:

◎鈣片
目前用來減少磷在腸道吸收的藥物,最常用的是碳酸鈣及醋酸鈣兩種1、作用:空腹時服用(約飯後二個半小時)可提高血鈣質,餐中服用則可與食物中的磷結合以減少磷的吸收,作為磷的結合劑。
2、用法:依您血液中的鈣及磷檢查結果來決定空腹或餐中服用。
3、副作用:碳酸鈣服用後會有氣脹、噯氣及便泌情形。
4、注意事項:
(1)碳酸鈣必須咬碎服用,注意血中的鈣值可能偏高。
(2)當血中的磷高於7 mg/dl 以上,或鈣磷乘積大於70,不可服用鈣片, 以防止在其他軟組織鈣化。

◎胃乳片
長期服用胃乳片易有鋁中毒現象,當血中的磷高於7 mg/dl 以上,或鈣磷乘積大於70時,才考慮給予服用胃乳片以有效減少磷在腸道的吸收,最常用的為Alugel 及Ulcerin-P。
1、作用:降低血中的磷,預防副甲狀腺功能亢進引起的骨病變。
2、用法:用餐中咬碎服用。
3、副作用:容易便泌,長期服用易有鋁中毒現象。
4、注意事項:務必咬碎服用,不要與運動飲料、果汁一齊服用,以減少鋁的吸收。

◎活化維生素D3
有口服錠劑(Alfaral、Rocaltrol、Onealfa)及針劑(Calcijex)兩類。
1、作用:促進腸道吸收鈣,治療副甲狀腺功能亢進。
2、用法:醫師會根據您的血液檢查結果決定口服或靜脈注射。
3、副作用:偶有發疹現象。
4、注意事項:定期檢查血中鈣值及副甲狀腺素。

◎紅血球生成素(EPO)
腎臟引起的貧血,除了輸血治療外,目前最好的方法是直接注射紅血球生成素(EPO)。
1、作用:增加體力及活動耐力,改善注意力,促進食慾增加性慾及免疫力。

2、用法:每週2-3 次,最好於透析後由皮下注射效果較佳,可於手臂、腹部、大腿輪流注射,除非特殊情況,得由靜脈注射。
3、副作用:血鉀、血磷、尿素氮、肌酸酐上升,高血壓,透析器容易凝固,比較容易腦中風。

◎鐵劑
在給予EPO 的同時必須注意體內鐵離子的含量,需要補充足夠的鐵,才能增加紅血球的產生。
1、作用:增加EPO 的效果,改善貧血。
2、用法: (1)口服:空腹時服用,避免與茶、牛奶、胃藥、鈣片一起 服用。(2)注射:於透析後緩慢注射。
3、副作用:口服會有胃燒灼感、便秘、腹瀉、噁心感及解黑便,靜脈注射可能會過敏。

◎降血壓藥物
血壓高主要原因是體內水份積存過多,在透析時可經由調整乾體重來控制血壓,平日血壓最好控制在140/90mmHg 以下,應該配合醫師開立的處方,不可中斷及自行服用其他降壓藥。
1、作用:降低血壓。
2、副作用:有些降壓藥會引起姿位性低血壓。
3、注意事項:
(1)每日測量及紀錄血壓提供醫師參考。
(2)透析時容易血壓下降,除特殊情況外洗腎前暫時停止服用。
(3)起床及站起時,姿勢改變應緩慢。
(4)血壓高或低都會引起頭暈,應測量血壓。

◎降血鉀藥物
血鉀高於6 毫克當量以上,除了配合低鉀食物外,必須服用降鉀藥物(Kayexalate)來降低。
1、作用:在腸道進行離子交換,使鉀與糞便一起排出。
2、用法:此藥為粉劑,需配合瀉藥(Sorbital)拌勻服用。
3、副作用:容易便秘,血鈉升高引起口渴。
4、注意事項:服用後應注意有無排便。

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