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衛教資訊
 
衛教資訊內容
標  題

泌尿科常見管路介紹_女性間歇性自我(他人)清潔導尿法

張貼日期
2020-05-11
張貼單位
泌尿科
內  容

衛生福利部新營醫院 張芝華護理師/陳建升醫師

案例:70歲的梁女士,因為一直有頻尿的症狀,總覺得每次都尿不乾淨,於是來泌尿科求診。經醫師檢查發現:梁女士每次小便後膀胱的餘尿還有400多西西,加上她長期糖尿病控制不良,醫師初步診斷為糖尿病所造成的神經性膀胱病變,於是醫師先建議她置放尿管。但是梁女士一直很猶豫,因為她從來沒放過尿管,總覺得未來人生如果都放置尿管,生活會很沒有品質,也會被鄰居異樣眼光看待,彷彿生了重病一樣。梁女士於是問醫師說:還有沒有別的選擇呢?醫師說:如果是擔心別人異樣的眼光,或是不想長期留置尿管,可以考慮”女性間歇性自我(他人)清潔導尿方法”。
梁奶奶一臉驚訝的問說:那個是什麼?

以下就是我精簡的介紹∼
它是一種安全、有效且經濟的膀胱訓練方式,用以解決因膀胱或尿道功能失調造成的尿滯留,以及改善尿失禁的情形,可以避免病人因長期使用留置導尿管產生身心的困擾也能提高生活品質,並降低合併症和感染發生的機會。

要準備的用物有:
(1) 自我導尿管(該導管有專用外管供裝消毒液,可裝水溶性優碘置
入外管內,供導尿管消毒,並建議3-7天更換一次消毒液,以維
持殺菌效果。
(2) 肥皂、清水(洗手、清潔用)及水溶性優碘溶液。
(3) 盛尿液且有刻度的容器。
(4) 一面有底座的鏡子。
(5) 潤滑劑。
(6) 大棉棒(備用)。

自己要怎麼操作呢?別人幫我又要怎麼操作呢?
自我(他人)導尿步驟如下:
(1) 操作者須以肥皂洗淨雙手。
(2) 採坐姿靠背(若由他人導尿者,須採屈膝仰臥)。
(3) 以手指分開陰唇後可看到尿道口(如圖一紅圈處),可利用鏡子協
助尋找尿道口的位置)。需要時可以大棉棒沾優碘藥水由上到下擦
拭外陰部。
(4) 用大拇指及食指輕握住導尿管(勿摸尖端),將藍色帽子(如圖二
紅圈處)留在導尿管上,輕輕的插入尿道口。
(5) 將導尿管塗上用無菌潤滑劑,潤滑導尿管前端,以減少不適,置入
尿道內約5-10公分,即可將導尿管插入膀胱。再取下藍色帽子(如
圖二紅圈處)以利排尿。
(6) 盛放尿液的容器,必須低於導尿管以方便引流。
(7) 當尿液流完後,可輕壓病人恥骨上部位,可有助於尿液完全排空,
當導尿管快要完全拉出時用大拇指及食指將其捏緊,以避免尿液濺
在身上,再把導尿管緩慢拉出。
(8) 將導尿管以清水清洗,並以熱水沖淨,瀝乾後放入盛有消毒液的套
管中即可。

最後須注意的事項:
(1) 剛開始建議病人每2-3小時導尿訓練一次,除了可以刺激膀胱的反
應外,更能進而加強對尿液的敏感度,有助於膀胱功能恢復。應需
避免膀胱過度膨脹,以慎防腎盂腎炎及膀胱炎。
(2) 注意尿液變化,如果發現尿液顏色或氣味改變或尿液混濁,可撥電
或至門診處請教醫護人員。
(3) 可多喝洛神花茶等酸性飲品或搭配蔓越莓錠使用,增加花青素的攝
取來酸化尿液和降低尿路感染的機會。
(4) 多喝開水每天約2000ml,且建議需每4-6個小時導尿一次,維持
導尿量每次約 250-400ml,直到餘尿(即病人自行解尿後,馬上導
尿所剩下的尿量)小於100c.c.為止。
(5) 睡前2小時應減少飲用開水,並建議睡前再導尿一次,以防膀胱
過漲、減少泌尿道感染的機會。
(6) 由於人體膀胱本身的粘膜有抗菌作用,少量細菌並不會引起尿路
感染,因此間歇性導尿是採清潔導尿而非無菌導尿。假如突然出現
發燒,下腹部疼痛或尿失禁,那表示可能有尿路感染,需盡速來
回診。每日導尿者可每月定期檢查一次。
(7) 最好能紀錄飲水量、自解尿量及導出的尿量,以及是否有尿失禁情
形發生。
(8) 導尿時如有少許出血,一般大多無礙,但如有大量出血,需盡速回
診檢查與治療。
(9) 自用導尿管可重覆使用,如果光滑材質破損應立即更換,一般導尿
管建議2-3個月需更換新管。

本文同步刊登在鳳凰泌尿醫訊 2020 第24卷 第2期

圖檔:圖一(尿管放入的位置圖)(開新視窗)
  • 圖一(尿管放入的位置圖)
  • 圖檔:圖二(自我間歇性導尿管組)(開新視窗)
  • 圖二(自我間歇性導尿管組)
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