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標  題

成人疫苗接種

張貼日期
2014-01-09
張貼單位
家庭醫學科
內  容

兒童疫苗有政府規定的接種時程,通常只要照表操課,按照兒童健康手冊上的時間施打即可,而成人要打哪些疫苗可能大部分的人便不那麼清楚,廣為人知的有每年新聞上都會報導的流行性感冒疫苗,而其他的疫苗可能會等到局部零星流行的疫情發生,民眾才會想到我是不是該施打?我適合施打嗎?該如何打呢?去哪裡有相關的資訊?
以下將為您介紹數種常見的成人疫苗接種,如有疑問或需諮詢,可洽署立台南醫院家庭醫學科門診。
本院目前備有A型肝炎疫苗;B型肝炎疫苗;流行性感冒疫苗;肺炎鏈球菌疫苗日本腦炎疫苗、麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗;白喉破傷風百日咳混合疫苗;子宮頸癌疫苗等可供施打。

A型肝炎疫苗
A型肝炎病毒是透過糞口傳染,感染後的表現從無症狀到猛暴性肝炎致死都有,絕大多數人會自行痊癒,不會造成慢性帶原。早年台灣屬於A型肝炎盛行地區,故大多數人均曾感染過而有抗體,出國也不擔心會再感染A型肝炎。但隨著公共衛生的進步及一般民眾生活水準的提升,年輕一代的台灣人已愈來愈少體內帶有抗體,出國到較落後地區或國家就可能會得到A型肝炎病毒感染,而成年人得到急性A型肝炎,症狀往往較為嚴重,故若為A型肝炎抗體陰性者,要前往除了美國、加拿大、日本、澳洲、紐西蘭、西歐以外之國家或地區旅遊均應考慮接受A型肝炎疫苗或免疫球蛋白注射,以防得到A型肝炎病毒感染。成人主要是建議前往感染地區旅行者和慢性肝病患者自費接種。

B型肝炎疫苗
B型肝炎是肝炎的一種,當肝臟得到病毒、細菌或寄生蟲之感染,或受到酒精中毒、藥物或化學物質等之傷害,使肝組織內發生肝細胞變質、壞死、白血球浸潤等炎症反應,稱為肝炎,由B型肝炎病毒所引起的肝炎叫「B型肝炎」。 B型肝炎是經由含有B型肝炎病毒的血液或體液透過皮膚或黏膜進入體內而感染。其途徑包括:輸血、打針、血液透析、針灸、刺青、紋眉、穿耳洞及共用牙刷或刮鬍刀時、性行為的感染。帶原者的陰道分泌物、唾液及精液中可能帶有B型肝炎病毒,但平常不至因此造成感染,但病毒濃度高時則仍有可能引起感染。
理論上自1986年後在國內出生,有完成接種者都應已有足夠B肝抗體。但實際上常遇到這之後出生的青少年,因入學體檢抗體呈陰性而來要求施打疫苗。少數人是表面抗原、抗體均陰性者,這些人出國若到開發中國家長期停留,在當地有血液、體液接觸的機會,或是與當地居民有性接觸的機會,仍應考慮B型肝炎疫苗的注射。

流行性感冒疫苗
流行性感冒病毒分為A、B、C三型,其中C型不太造成人體的疾病,而B型造成人體的疾病不如A型來得那麼嚴重,因此A型流行性感冒是我們最需預防的一型,尤其A型病毒又會有抗原改變,讓我們無法因自然感染後產生長久的免疫力,而會重覆感染,也使得流行性感冒在每年流行期均會有許多人發生感染。B型病毒的抗原性比起A型病毒雖然較為穩定,但是也會有抗原的改變,因此,B型流行性感冒也是常可造成感染的流行。世界衛生組織在全球各地持續監視流行病毒的抗原性所推測次一年將會是那一抗原性病毒株的流行,而建議應接受何種病毒株的疫苗注射,疫苗製造廠商即據此製造新年度的疫苗提供給世界各國使用

肺炎鏈球菌疫苗
肺炎鏈球菌是有莢膜的革蘭氏陽性球菌,在顯微鏡下常成雙出現,故又稱肺炎雙球菌,是細菌性肺炎、中耳炎、菌血症、腦膜炎的重要致病菌。一般建議對於老年人、有慢性疾病的病人及免疫有障礙的病人給予肺炎雙球菌疫苗的注射。

日本腦炎疫苗
在台灣日本腦炎流行季節主要在每年5 月至10 月,病例高峰通常出現在6、7 月,日本腦炎係感染日本腦炎病毒所引起的急性腦膜腦炎,蚊子為傳染媒介,潛伏期5-15 天 ,日本腦炎主要流行季為春末初夏,病毒在猪、牛身上繁殖,再經由蚊子叮咬人體而感染。感染者大部分為無症狀感染,嚴重者會出現頭痛、高燒、昏迷、痙攣等症狀,最後導致精神、神經性後遺症而死亡。

麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗
MMR是活性的減毒疫苗,台灣在實施MMR疫苗的接種後,已不再出現麻疹、腮腺炎或德國麻疹的流行。目前成人考慮施打MMR疫苗的情況,主要是孕婦預防感染德國麻疹,以及出國前往有上述疾病流行地區的預防性注射。孕婦於懷孕第一週期若受到病毒感染,可能會造成流產、胎兒畸形或罹患先天性德國麻疹症候群,因此生育年齡的女性應檢查有無德國麻疹抗體,若無就要接種疫苗。

白喉破傷風百日咳混合疫苗
台灣大多數民眾均曾接受過DPT疫苗,但破傷風或白喉應每隔10年追加注射一次Td疫苗,在台灣的民眾通常均未追加注射,故出國旅遊仍有可能得到破傷風或白喉。

子宮頸癌疫苗
子宮頸癌一直是我國婦女癌症發生率和死亡率的前幾名,而人類乳突病毒(Human Papillomaviruses, HPV)感染被認為是子宮頸癌形成最重要的危險因子。近幾年新研發的人類乳突病毒疫苗,已被初步證實可大幅降低子宮頸癌或癌前病變及生殖器疣的發生。

哪些人不適合施打疫苗?
1.急性發燒。
2.疾病之急性期、增惡期及活動期中者。
3.對疫苗成分過敏者。
4.過去注射曾經發生不良反應者。
5.懷孕者是否可以接種由醫師評估。
6.其他經醫師評估不適合接種者,不予接種。

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