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新聞稿
 
新聞稿內容
標  題

大卵頭家---讓老人家難於啟齒的陰囊水腫新聞稿---泌尿科李懿倫醫師

張貼日期
2016-04-25
張貼單位
本院
內  容

高齡77歲的沈老先生是名獨居老人,近日親友訪視時,發現老先生走路怪怪的,視力不好的老先生也無法清楚描述,只一再表示腹股溝重重的且腫腫的。一開始先至鄰近的醫院就診,初步診斷為疝氣,家人積極地要帶老先生進行治療,但固執的老先生,遲遲不願意就醫,便又拖了好幾個月。透過親友不斷的鼓勵與堅持,老先生半推半就的到新營醫院泌尿科門診求診。
診間裡,老先生害羞的開口說:「醫生,醫生!我最近那裡走路磨到會痛,我是按怎?人家說是墜腸,我告訴你,我真正沒去黑白亂來喔!」泌尿科李懿倫醫師笑著說:「真耶喔!」。李醫師仔細地看著生殖部位,老先生陰囊明顯的腫大,已超過一個拳頭,但沒有明顯急性發炎的反應,且尿液常規檢查亦證實尿液沒有感染。李醫師便使用手電筒進行照射,發現呈現透光性,其表示充滿液體,經診斷為「後天性成人型陰囊水腫」。為了排除其他病因,李醫師為老先生安排了陰囊高頻超音波檢查,確認確實未合併有腸疝氣掉落陰囊之現象,但有慢性睪丸及副睪丸發炎表現。李醫師立即與家屬溝通,並建議進行手術治療,執拗的老先生,此時開始否認他的不適感,並且堅持認為是其他醫師所說的疝氣,始終不願接受開刀治療。李醫師有耐心且詳細的為老先生說明與診斷,漸漸地,老先生感受到大家的關愛,在親人的支持下,終於願意接受手術治療。在手術過程中,雖因發炎有部分沾黏,但還好也未發現有合併睪丸腫瘤,順利的完成手術。術後,沈老先生很快的痊癒,恢復原有的生活。
李醫師指出,後天性成人型陰囊水腫,其陰囊內的積液常是因陰囊外傷、睪丸炎或副睪丸炎,睪丸鞘膜內滲液太多而形成水腫;也有可能是睪丸腫瘤引起,其中有10%睪丸腫瘤病人會合併有反應性的陰囊水腫;而在寄生蟲流行的年代與地區,則還要考慮淋巴循環受阻所造成的陰囊淋巴水腫,常見是血絲蟲病(Filariasis),電影無卵頭家的故事就與此相關;精索靜脈曲張手術後約有7%比率也可能會造成陰囊水腫。另有一種特殊的原因是腹壓太大,如:肝硬化合併有嚴重腹水的病人,腹水進入陰囊造成陰囊腫大。
李醫師表示,可由理學檢查,觀察陰囊外觀或以手觸摸,可發現陰囊腫大;當腹部用力或躺臥床休息時,不會改變陰囊大小,也不會消失;另可輔以燈光照明法,將手電筒抵住陰囊皮膚照射,若為陰囊水腫,則會有透光性;高頻超音波也是很適合的輔助診斷工具,在超音波下,可明確看到陰囊積水並鑑別診斷其他疾病,如:睪丸炎、睪丸腫瘤等疾病。治療的方法不複雜,主要以手術治療為主,其手術及麻醉風險皆不高,主要針對陰囊水腫水袋之剝離及切除。
  李醫師叮嚀,其實只要經過適當診治,很多疾病都可以得到適當醫療,提醒家中若有高齡老人家,需要留意及關心他們的健康狀況,不要諱疾忌醫,尤其是生殖器官疾病,可能讓老人家難以啟齒,但是及早尋求醫師的專業意見,早期診斷、早期治療,相信大家一樣能活出彩色的人生。

 
 
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